+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Страховые выплаты фонда социального страхования

Автоправозащита.RU

Содержание

Основания для получения единовременной страховой выплаты

Страховые выплаты предназначены для возмещения какого-либо ущерба, нанесенного определенными обстоятельствами. Фонд социального страхования возмещает ущерб здоровью, например, при получении травмы от несчастного случая на производстве.

Основная информация

О страховых выплатах, имеющих единовременных характер, знают не все, но это информация важна для каждого, кто является работником на каком-либо предприятии.

Существуют ежемесячные социальные выплаты и те, которые выплачиваются разово после наступления страхового случая.

Страховым случаем для получения компенсационной выплаты является:

  1. Получение травмы в результате несчастного случая на производстве.
  2. Смерть при форс-мажорной ситуации во время исполнения трудовых обязанностей.
  3. Рождение ребенка у сотрудницы.
  4. Временная нетрудоспособность в связи с заболеванием сотрудника.

Каждая из этих ситуаций имеет различия по тому:

  1. Кто будет выплачивать страховую выплату.
  2. Каков размер будет у компенсации.
  3. Какие документы потребуются для получения денег.

Определения

Страховая выплата – это компенсация после случившегося случая, от которого и был защищен страхователь.

Единовременные страховые выплаты – это когда по случаю сложившихся ситуаций страховщик разово выплачивает страховую компенсацию.

ФСС – фонд социального страхования, который производит выплаты при:

  1. Несчастных случаях на производстве
  2. Смерти работника во время исполнения своих обязанностей
  3. Рождении ребенка у работницы компании
  4. По больничному листу.

Страховые взносы – это отчисления ежемесячного характера работодателями в фонды страхования. Именно благодаря таким отчислениям каждый работник является застрахованным от различных ситуаций на производстве.

Законодательство

Законодательно расходование бюджета фонда по соц. страхованию граждан, за которых производятся отчисления работодателями, определено Федеральным законом № 417 от 19.12.2016 г.

О расходовании бюджетных средств на социальное страхование в 2018 году вступит в силу другой нормативно-правовой акт – Федеральный закон № 364 от 05.12.2017 г.

Закон о соц. страховке трудоустроенных лиц на случай нетрудоспособности и наступления факта материнства имеет номер 255, принят он 29.12.2006 г. на федеральном уровне. Данный источник права имеет в своем содержании все особенности расчета и получения единовременной страховой выплаты.

По вопросам формирования страховой компенсации при получении травмы в результате несчастного случая или при развитии заболевания из-за условий труда необходимо обращаться к Федеральному закону № 125 от 24.07.1998 г.

Кому назначаются

Страховая выплата назначается пострадавшему на производстве лицу, если:

  1. В причинении вреда не виновен сам пострадавший.
  2. Если в момент травмированный работник находился на производстве в свое рабочее время.

Если результат действий организации или какого-либо лица на предприятии – травма или смерть сотрудника. На их действия можно подавать исковое заявление в суд.

При получении травм на производстве несовместимых с жизнью на компенсационную выплату претендуют его самые близкие родственники.

При несчастном случае на производстве

При наступлении несчастного случая на месте работы может возникнуть необходимость выплаты:

  1. Ежемесячного страхового перечисления.
  2. Единоразовой выплаты.

После несчастного случая на предприятии в обязательном порядке должна провестись проверка, в ходе которой устанавливается:

  1. Вина за произошедшее.
  2. Виновное лицо.
  3. Состояние травмированного работника.

Если при наступлении ситуации на производстве, когда пострадал сотрудник определено, что пострадавшему необходимо госпитализация или присвоена временная нетрудоспособность, до ФСС оплачивает лечение по больничному листу. Обязательно должно быть определено, что состояние пострадавшего стало таковым в результате несчастного случая на производстве.

Когда пострадавшему присваивается инвалидность, то страховые выплаты принимают ежемесячный характер.

Смерть пострадавшего при НС при выполнении своих трудовых обязанностей компенсируется разово родственникам погибшего.

Правила оформления

Правила оформления страховой компенсации от ФСС при наступлении страхового случая довольно просты:

  1. Требуется убедиться, что проверка на предприятии была завершена и во всех отчетах проверяющей комиссии правильно указаны имя пострадавшего, причина произошедшего и степень тяжести травм, полученных в результате НС.
  2. После выписки с больницы, пострадавший должен получить правильно оформленный больничный лист, в котором будет определено, что состояние здоровье было не удовлетворительным из-за случившегося инцидента на рабочем месте.
  3. Документальное подтверждение о произошедшем случае необходимо предоставить работодателю или в отделение фонда социального страхования.

Правильное оформление – это залог получения страховой выплаты.

Компенсация не выплачивается, если комиссия, проверяющая предприятие по факту произошедшего несчастного случая, выявит, что:

  1. В НС виновен сам пострадавший (исключением является, если в результате НС виновный погиб).
  2. Что во время произошедшего травмированного в будущем лица, не должно было быть на рабочем месте.
  3. В документах по проверке не было определено имя пострадавшего.
  4. В больничном листе не указан тот факт, что увечья получены именно из-за случайного инцидента во время рабочего процесса.

Пакет документов

Страховая выплата может быть выплачена пострадавшему при НС на производстве только после того, как ФСС получит вполне определенный пакет документов.

А именно:

  1. Заявление о возмещении ущерба здоровью по причине случившегося несчастного случая. Форма заявления утверждена фондом по социальному страхованию.
  2. Личный документ пострадавшего (паспорт).
  3. Акт о произошедшем инциденте после проведения проверки.
  4. Заключение от трудовой инспекции о том, на каком основании, в каких условиях трудился пострадавший.
  5. Отчет о проведении медико-социальной экспертизы. Данный документ определяет степень тяжести повреждений здоровью. На основании данного документа определяется размер выплат.
  6. Справка из мед. учреждения о поставленном диагнозе поступившего пациента. Значение имеет характер трудопотери (острое или хроническое состояние пострадавшего).
  7. Справка о доходах с места работы пострадавшего за несколько месяцев. Данная информация также будет иметь отношения к размеру назначенной компенсации.
  8. Больничный лист или же справка из мед. учреждения о прогнозируемых сроках лечения и реабилитации.
  9. Трудовой договор страхователя или же документ гражданско-правового характера, если работник получивший травму не состоял в штате.
  10. Все документы, подтверждающие траты на лечение и реабилитацию.
  11. Справка о составе семьи работника, который во время НС погиб.
  12. Свидетельство о смерти умершего от несчастного случая гражданина.
  13. Заключение медико-социальной экспертизы с установленным фактом связи НС и смерти сотрудника организации.

Размер страховой выплаты после установки факта нетрудоспособности от несчастного случая будет прямо зависеть от:

  1. Степени тяжести потери трудоспособности.
  2. Уровня МРОТ в регионе.
  3. Наличия в муниципальном образовании надбавок и повышающих коэффициентов заработной платы.
  4. Заработной платы работника за последние пару лет.
  5. Наличия у пострадавшего работы по совместительству.

Отличия от ежемесячной

Ежемесячные выплаты рассчитываются на основании данных о доходах пострадавшего за год и процента утраты работоспособности.

Расчет ежемесячной компенсации считается по формуле:

Процент потери трудоспособности × на средний месячный доход, вычисленный по данным дохода за год.

На проверку документов от лица, пострадавшего на производстве ФСС отводится до 10 дней.

Если документы подают родственники погибшего из-за несчастного случая на производстве, то документы обрабатываются не дольше трех дней.

После анализа предоставленных бумаг в течение следующих трех дней на виновное предприятие отправляется требование о выплате определенных компенсаций работнику или его родственникам.

Порядок расчета

Если здоровье пострадало в связи с НС на производстве, то выплаты назначаются в 100 % размере от среднего заработка пострадавшего за месяц (учитывается доход за два года) вне зависимости от того стажа, который имел травмированный.

Помимо оплаты больничного листа, пострадавший имеет право на компенсацию трат на лекарственные средства, платные процедуры, операции.

Работодатель обязан также выплатить физический и моральный ущерб сотруднику, получившему травму на производстве. Размер компенсаций будет определяться судом.

Миллион рублей по закону получат родственники того, кто не вышел при несчастном случае на производстве.

Фонд социального страхования

  • Государственные финансы и финансовая политика государства
  • Бюджетная система и ее основные принципы
  • Типы бюджетных систем
  • Уровни бюджетной системы РФ
  • Консолидированный бюджет РФ

Фонды социального страхования

Фонд социального страхования специализированное кредитнофинансовое учреждение, назначение которого управление финансами социального страхования.

Фонды социального страхования носят государственный характер.

Основные задачи фонда социального страхования:

  • обеспечение гражданам государственных пособий на лечение, реабилитацию, оздоровление;
  • участие в системе разработки и реализации государственных программ охраны здоровья населения;
  • осуществление мер, обеспечивающих финансовую устойчивость ФСС;
  • организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов;
  • сотрудничество с аналогичными фондами.

Выплата пособий:

  • по временной нетрудоспособности;
  • по беременности и родам, уходу за ребенком;
  • на реабилитацию после болезней и профилактику;
  • на частичное финансирование внешкольного обслуживания детей;
  • на создание резерва для обеспечения финансовой устойчивости ФСС;
  • на проведение исследовательских и научных работ по социальному страхованию.

Обязательные страховые взносы:

  • работодателей;
  • граждан;
  • прочие платежи;
  • финансирование из средств госбюджета

Платежи в Фонд социального страхования

Отчисления в Фонд социального страхования установлены в размере 4,0% по отношению к начисленной оплате труда.

Средства государственного социального страхования направлены на выплату пособий: по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до 12 недель), ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом.

Финансовые ресурсы фонда социального страхования

Фонд социального страхования РФ является вторым по объему аккумулируемых финансовых ресурсов после Пенсионного фонда РФ.

Для выполнения Фондом социального страхования своих функций, в нем должен быть сконцентрирован такой объем финансовых ресурсов, который был бы достаточным для выплат предусмотренных законодательством видов страхового обеспечения и прочих гарантий и льгот.

Но этот объем ресурсов не должен быть излишним. В противном случае его накопление стало бы избыточным бременем для работодателей — плательщиков взносов. Это привело бы к завышению затрат на производство и соответственно цен на конечную продукцию.

Для обеспечения финансовой стабильности Фонда необходимо правильно определить расчетную базу, с которой начисляются страховые взносы, а также размер страхового тарифа, устанавливаемый в процентах к расчетной базе.

Прогнозные показатели тарифов на социальное страхование должны определяться с использованием актуарных расчетов. Актуарными расчетами называется система математических и статистических закономерностей, регламентирующих взаимоотношения между страховщиком и страхователем.

Это важно знать:  Какой срок рассмотрения и ответа на претензию по Закону О защите прав потребителей и ГК РФ?

Методология актуарных расчетов строится с использованием теории вероятностей, демографии и долгосрочных финансовых исчислений.

Трудность расчета тарифа на социальное страхование связана с тем, что начисляемые по этому тарифу страховые взносы являются источником ресурсов, используемых на выплаты и пособия по нетрудоспособности, и пособия по беременности и родам, и пособия на погребение. Понятно, что речь идет о различных страховых случаях, вероятность которых определяется различными причинами.

Ситуация осложняется и тем, что ряд выплат из Фонда носит нестраховой характер (детские новогодние подарки, расходы на детские оздоровительные лагеря и спортивные школы). Однако сам факт наличия у Фонда средств на эти цели указывает на преимущество социального страхования над социальным вспомоществованием. Фонд социального страхования автономен и имеет постоянный источник формирования.

Роль актуарных расчетов особенно велика при определении тарифа взноса на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Эти расчеты должны опираться на исчерпывающие статистические данные по отраслям, территориям и отдельным предприятиям. В данном случае тариф имеет специфическое значение — он должен стимулировать страхователей принимать меры к охране труда и снижению профессиональных заболеваний. Чем меньше вероятность страхового случая, тем ниже будет страховой тариф.

Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от
24 июля 1998 г. № 125ФЗ как закон о конкретном виде социального страхования уточняет некоторые положения федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от 9 июня 1999 г. № 165ФЗ относительно финансовой системы социального страхования.

Так, вышеуказанный закон от 24 июля 1998 г. № 125ФЗ определяет, что тарифы страховых взносов на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний дифференцируются по группам отраслей экономики в зависимости от профессионального риска. Понятно, что профессиональный риск в угольной отрасли много выше, чем, например, в жилищнокоммунальном хозяйстве.

Как видно из табл. 4, основным источником доходной части бюджета Фонда социального страхования являются страховые взносы. Их доля составляет 60,5% совокупных доходов.

Таблица 4 Бюджет Фонда социального страхования РФ на 2002 г.

Что такое «прямые выплаты» от ФСС и в каких регионах выплачивают такие пособия? Как оформить пособие из ФСС

Для многих граждан, нуждающихся в социальных пособиях важно получать выплаты в короткие сроки и в полном объеме, независимо от работодателя. Что такое прямые выплаты и кому они предназначены.

Что такое «прямые выплаты»

В ходе проекта «Прямая выплата» совершенствуется система выплаты пособий по обязательному социальному страхованию. Если в прошлом система работала по так называемой «зачетной схеме», то есть работодатель сам начислял пособие, выплачивал его, а в последствии, возвращал денежные средства взаимозачетом из Фонда социального страхования.

Прямые выплаты — это новая программа, которая подразумевает расчет и выплату пособий из средств самого ФСС, получить деньги можно там же, не обращаясь к работодателю. Таким образом, предприятия не изымают средства из оборота, повышая свою финансовую устойчивость.

В этом случае выдача пособий для них не связана со сроками выплаты зарплаты (в течение 10 дней после подачи документов Фонд обязан выплатить пособие) и гарантировано их получение вне зависимости от финансовой состоятельности работодателя.

Преимущества «прямых выплат»

Учитывая факт постепенного перевода всех регионов на прямые выплаты, следует рассказать об их преимуществах:

  • начисление полной причитающейся суммы, без обмана;
  • получение денежных средств вне зависимости от экономического состояния организации, в которой вы работаете;
  • выбор удобного варианта для получения;
  • отсутствие конфликтной ситуации при общении с работодателем;
  • 100% получение пособия.

Разъяснения ФСС по поводу прямых выплат

ФСС выпустил информацию о реализации на территории РФ пилотного проекта по выплатам пособий органами ФСС («прямые выплаты»).

Проект реализуется с 2011 года с целью улучшения положения застрахованных граждан и страхователей при назначении и получении пособий в рамках обязательного соцстрахования. Пособия рассчитываются и выплачиваются застрахованным лицам непосредственно территориальными органами ФСС в жестко установленные законодательством сроки.

Виды пособий, выплачиваемые Фондом социального страхования РФ:

1. Пособие по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием).

2. Пособие по беременности и родам.

3. Единовременное пособие при рождении ребенка.

4. Единовременное пособие при постановке на учет в ранние сроки беременности.

5. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет.

6. Оплата дополнительного отпуска пострадавшему на производстве.

7. Пособие на погребение.

8. Оплата 4-х дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом.

Последние два пособия выплачивает работодатель, а затем обращается в Фонд за возмещением.

В каких регионах работают прямые выплаты

До 2019 года продолжится увеличение числа регионов, участвующих в пилотном проекте по выплатам пособий непосредственно органами ФСС РФ.

В настоящее время в пилотном проекте участвуют 20 субъектов РФ. К 2019 году количество таких субъектов увеличится до 59.

с 1 июля 2011 года в пилотном проекте участвуют Карачаево-Черкесская Республика и Нижегородская область,

с 1 июля 2012 в пилотный проект вошли Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области и Хабаровский край,

с 1 июля 2016 года к составу участников пилотного проекта присоединились еще 6 субъектов РФ — Республика Мордовия, Брянская, Калининградская, Калужская, Липецкая и Ульяновская области.

с 1 июля 2017 года в пилотном проекте также участвуют: Республика Адыгея, Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Калмыкия, Алтайский край, Приморский край, Амурская область, Вологодская область, Омская область, Орловская область, Магаданская область, Томская область, Еврейская автономная область.

Когда будут запущена программа в других областях РФ

С 1 июля 2018 года реализация указанного пилотного проекта продолжится на территориях Республики Саха (Якутия), Забайкальского края, Волгоградской области, Владимирской области, Воронежской области, Ивановской области, Кировской области, Кемеровской области, Костромской области, Курской области, Рязанской области, Смоленской области, Тверской области.

С июля 2019 года в пилотный проект вступают: Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Кабардино-Балкарская Республика, Республика Карелия, Республика Коми, Республика Северная Осетия — Алания, Удмуртская Республика, Республика Хакасия, Чеченская Республика, Чувашская Республика, Архангельская область, Тульская область, Ярославская область.

Порядок начисления пособий матерям с детьми и беременным женщинам

При наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате пособия и документами, необходимыми для этого.

После этого страхователь не позднее 5 календарных дней направляет в территориальный орган фонда сведения для назначения и выплаты пособия (в виде электронного реестра).

Пособия выплачиваются из ФСС путем перечисления на банковский счет застрахованного лица, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком производится в порядке и сроки, которые указаны выше. Последующая выплата такого пособия производится с 1 по 15 число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физлиц, в пользу которых производятся выплаты, превышает 25 человек, представляют вышеназванные сведения в электронной форме. Остальные также вправе воспользоваться электронной формой, однако могут представлять сведения и на бумажных носителях.

В случае прекращения страхователем деятельности застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно представить в территориальный орган фонда по месту регистрации работодателя заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия.

Как оформить прямые выплаты из ФСС

Необходимые документы и сроки обращения в службу

Срок обращения за пособием составляет 6 месяцев:

— со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) — для пособия по временной нетрудоспособности;

— со дня окончания отпуска по беременности и родам — для пособия по беременности и родам;

— с даты рождения ребенка — для единовременного пособия при рождении ребенка;

— со дня достижения ребенком возраста полутора лет — для ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

— с даты смерти — для социального пособия на погребение.

Перечень документов для предоставления в Фонд:

Пособие по временной нетрудоспособности

а) заявление о выплате пособия (согласно форме, утвержденной приказом Фонда социального страхования РФ от 17.09.2012 № 335, Приложение № 1) — бланк заявления можно найти на сайте ФСС РФ во вкладке «Нормативные акты» http://fss.ru/ru/legal_information или на правовых порталах «КонсультантПлюс» www.consultant.ru , «Гарант» www.garant.ru ;

б) листок нетрудоспособности (оригинал);

в) ксерокопия паспорта гражданина РФ со страницей регистрации по месту жительства (или решение суда об установлении постоянного места проживания для не успевших оформить паспорт).

При временной нетрудоспособности, наступившей в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, дополнительно представляются акт о несчастном случае на производстве (по форме Н-1), либо акт о случае профессионального заболевания (или копии материалов расследования – в случае продолжения расследования). До представления этих документов пособие назначается и выплачивается согласно нормам законодательства об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Пособие по беременности и родам и единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности

а) заявление о выплате пособия (согласно форме, утвержденной приказом Фонда социального страхования РФ от 17.09.2012 № 335, Приложение № 1);

б) листок нетрудоспособности.

в) для назначения и выплаты единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, предоставляется справка из медицинского учреждения, поставившего женщину на учет в ранние сроки беременности;

г) ксерокопия паспорта гражданина РФ со страницей регистрации по месту жительства (или решение суда об установлении постоянного места проживания для не успевших оформить паспорт).

Единовременное пособие при рождении ребенка

а) заявление о выплате пособия (согласно форме, утвержденной приказом Фонда социального страхования РФ от 17.09.2012 № 335, Приложение № 1);

б) оригинал справки о рождении ребенка, выданной органами записи актов гражданского состояния (ЗАГСа) Форма 24 (оригинал) (либо копия свидетельства о рождении ребенка в случае выдачи его консульским учреждением Российской Федерации, либо копия иного документа, подтверждающего рождение ребенка, выданного компетентным органом иностранного государства, копии заверяются работодателем);

в) оригинал справки с места работы (службы, органа социальной защиты населения по месту жительства ребенка) другого родителя о том, что пособие не назначалось;

— в случае, если оба родителя работают (служат), а также, если один из родителей ребенка не работает (не служит) или обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования, а другой родитель ребенка работает (служит);

Это важно знать:  Как перевести ребенка в другой детский сад в 2019 году - в связи с переездом, через портал Госуслуг, в СПб, в Москве

г) для лиц, заменяющих родителей: копия решения об установлении над ребенком опеки (копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении, копия договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью). Страхователь представляет заверенные им копии документов, застрахованное лицо при обращении в территориальный орган ФСС РФ представляет подлинники и копии документов.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

а) заявление о выплате пособия (согласно форме, утвержденной приказом Фонда социального страхования РФ от 17.09.2012 № 335, Приложение № 1);

б) копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, заверенная страхователем;

в) заверенная работодателем копия свидетельства о рождении (документа об усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход;

г) заверенная работодателем копия свидетельства о рождении (документа об усыновлении, свидетельства о смерти) одного из предыдущих детей. В случае если данный документ не представлен, при необходимости расчета пособия в минимальном размере, минимальный размер пособия будет применен в сумме, соответствующей первому ребенку. Непредставление указанного документа не является основанием для отказа в назначении пособия;

д) копия решения об установлении над ребенком опеки, заверенная работодателем (при обращении застрахованного лица – подлинник и копия);

е) справка с места работы (учебы, службы) матери (отца, обоих родителей) ребенка о том, что она (он, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия, а в случае, если мать (отец, оба родителя) ребенка не работает (не учится, не служит) — справка из органов социальной защиты населения по месту жительства матери, отца ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу за ребенком — для одного из родителей в соответствующих случаях, а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком вместо матери (отца, обоих родителей) ребенка (представляются оригинал и копия);

е) ксерокопия паспорта гражданина РФ со страницей регистрации по месту жительства (или решение суда об установлении постоянного места проживания для не успевших оформить паспорт).

Оплата дополнительного отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно

а) заявление об оплате отпуска (согласно форме, утвержденной приказом Фонда социального страхования РФ от 17.09.2012 № 335, Приложение № 1);

в) приказ страхователя о представлении застрахованному лицу отпуска (копия, заверенная работодателем);

г) ксерокопия паспорта гражданина РФ со страницей регистрации по месту жительства (или решение суда об установлении постоянного места проживания для не успевших оформить паспорт).

Возмещение работодателю средств на выплату социального пособия на погребение

а) заявление страхователя (согласно форме, утвержденной приказом Фонда социального страхования РФ от 17.09.2012 № 335, Приложение № 6);

б) справка о смерти, выданная органами ЗАГСа (оригинал).

Возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела

а) заявление (согласно форме, утвержденной приказом Фонда социального страхования РФ от 17.09.2012 № 335, Приложение № 8);

б) справка о смерти, выданная органами ЗАГСа (оригинал);

в) счет на оплату оказанных услуг (оригинал).

Возмещение расходов страхователя на оплату 4 дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет

а) заявление страхователя (согласно форме, утвержденной приказом Фонда социального страхования РФ от 17.09.2012 № 335, Приложение № 7);

б) копия приказа о предоставлении дополнительных выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом (заверенная работодателем);

в) ксерокопия паспорта гражданина РФ со страницей регистрации по месту жительства (или решение суда об установлении постоянного места проживания для не успевших оформить паспорт).

Социальное страхование

Социальное страхование в России представлено системой социальной защиты, призванной обеспечить реализацию конституционного права граждан на финансовое обеспечение в случаях:

  • болезни;
  • утраты трудоспособности, частичной или полной;
  • безработицы;
  • потери кормильца;
  • по достижению определенного возраста.

Социальное страхование может быть коллективным, государственным, смешанным.

Виды социального страхования

Обязательное социальное страхование в России — часть государственной системы по соцзащите населения. Речь идет о социальной защите как работающего, так и неработающего населения от вероятных изменений в их материальном или социальном положении, вследствие субъективных или объективных причин.

Социальное страхование в РФ представлено следующими видами:

  • обязательное социальное;
  • обязательное медицинское;
  • обязательное пенсионное;
  • страхование пассажиров;
  • страхование автогражданской ответственности.

Заявление в фонд социального страхования

Фонд социального страхования РФ представляет собой один из внебюджетных государственных фондов, цель которого заключается в обеспечении обязательного социального страхования российских граждан.

Обратившись с заявлением фонд социального страхования, вы можете рассчитывать на:

  • возмещение расходов, связанных с лечением, устранением последствий форс-мажорных обстоятельств;
  • выплату пособий;
  • подтверждение вида деятельности;
  • оплату больничного листа;
  • оплату родовых сертификатов, выплату пособий, связанных с беременностью и материнством;
  • обеспечение льготников путевками на санаторно-курортное лечение.

Обязательное социальное страхование

Обязательное социальное страхование — особая система защиты россиян, имеющих работу, и членов семей, находящихся на их иждивении, от потери трудового дохода в случаях наступления нетрудоспособности (вследствие болезни, старости, материнства, инвалидности и так далее).

Финансовые средства, вращающиеся в системе обязательного социального страхования, аккумулируются и распределяются 3-мя фондами: Пенсионный фонд РФ, Фонд обязательного медицинского образования, Фонд социального страхования. Все эти фонды имеют собственные бюджеты, которые никак не связаны с бюджетной системой РФ.

Отчисления в фонд социального страхования

Фонды, деятельность которых простирается в рамках обязательного страхования в России, являются внебюджетными, это значит, что они не зависят от российской бюджетной системы.

Все отчисления в Фонд социального страхования осуществляются предприятиями (страхователями), где работают застрахованные физические лица. Если наблюдается дефицит бюджета в фондах, недостаток средств восполняется из федерального бюджета РФ с помощью трансферных платежей.

Что касается размера страховых взносов, то рассчитываются они при учете размеров оплаты труда работников, а также других выплат и вознаграждений. В особом порядке суммы взносов определяются в случае с ИП, нотариусами и адвокатами.

Условия социального страхования

В соответствии с трудовым кодексом РФ условия социального страхования в обязательном порядке должны отражаться в трудовом договоре. Наличие в договоре пункта о социальном страховании дает возможность работнику рассчитывать на различные пособия и льготы в случае временной или постоянной потери трудоспособности. Содержание этого пункта может быть разным и зависит от характера и объема выполняемой работы. Чем более вредной является работа, чем большими рисками получения увечий она сопровождается, тем более высокими будут страховые взносы. В трудовом договоре также необходимо отразить наличие услуг дополнительного пенсионного или медицинского страхования, если работодатель оказывает такие услуги.

Социальные пособия, выплаты и льготы

Виды социальных выплат (пособий) по обязательному социальному страхованию

1. Социальная выплата по временной нетрудоспособности

При заболевании или травме застрахованного работника, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения — социальная выплата пособия за счет средств Фонда социального страхования производится с четвертого дня,

в остальных случаях – социальная выплата производится с первого дня нетрудоспособности.

Размер социальной выплаты по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа. При страховом стаже:

  • до 5 лет – социальная выплата составляет 60% среднего заработка
  • от 5 до 8 лет – социальная выплата составляет 80% среднего заработка
  • 8 и более лет – социальная выплата составляет 100 % среднего заработка.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев — средний заработок для начисления социальных выплат принимается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Нормативно-правовые акты по социальным выплатам при временной нетрудоспособности:

  • Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 183)
  • Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»
  • Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (ст.ст. 3, 7, 14) (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 08.12.2010 № 343-ФЗ)

2. Социальные выплаты по беременности и родам

Для женщин, уволенных в связи с ликвидацией организаций – социальная выплата начисляется в размере 438,87 рублей в месяц.

Застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее 6 месяцев — социальная выплата начисляется в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Нормативно-правовые акты по начислению социальных выплат по беременности и родам:

  • Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 255)
  • Федеральный закон от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (ст. 8)
  • Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (ст. 11) (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 08.12.2010 № 343-ФЗ)

3. Социальные выплаты при усыновлении ребенка

Социальные выплаты начисляются в размере среднего заработка,

на который начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, не превышающего предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования, установленную на 2010 год

(определяется по правилам, установленным для выплаты пособия по беременности и родам)

Нормативно-правовые акты по начислению социальных выплат при усыновлении ребенка:

  • Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 257) Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 08.12.2010 № 343-ФЗ)
  • Порядок предоставления отпусков работникам, усыновившим ребенка, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.2001 № 719

4. Единовременные социальные выплаты женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

Социальная выплата начисляется в размере 438,87 рублей в месяц

(при постановке на учет в медицинских учреждениях до 12 недель беременности)

Нормативно-правовые акты по начислению социальных выплат женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности:

  • Федеральный закон от 13.12.2010 № 357-ФЗ «О федеральном бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» (ч. 2 ст. 10);
  • Федеральный закон от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (ст. 10)

5. Единовременные социальные выплаты при рождении ребенка

Социальная выплата начисляется в размере 11 703,13 рублей

Нормативно-правовые акты по начислению социальных выплат при рождении ребенка:

  • Федеральный закон 13.12.2010 № 357-ФЗ «О федеральном бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» (ч. 2 ст.10)
  • Федеральный закон от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (ст. 12)

6. Ежемесячные социальные выплаты по уходу за ребенком

Для лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию –

  • 2194,34 руб. по уходу за первым ребенком и
  • 4388.67 руб. по уходу за вторым ребенком и последующими детьми.

Для матерей, уволенных в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий частными нотариусами и прекращением статуса адвоката – социальные выплаты по уходу за ребенком назначаются в размере:

  • 40 % среднего заработка, но не менее 2 194,34 руб. по уходу за первым ребенком
  • 4 388,67 руб. по уходу за вторым ребенком и последующими детьми, и
  • не более 8 777, 35 руб. за полный календарный месяц.

Для лиц, не подлежащих обязательному социальному страхованию — социальные выплаты по уходу за ребенком назначаются в размере:

  • 2194,34 руб. по уходу за первым ребенком и
  • 4388,67 руб.по уходу за вторым ребенком и последующими детьми.

Нормативно-правовые акты по начислению социальных выплат по уходу за ребенком:

  • Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. 256)
  • Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (ст. 11.2) (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 08.12.2010 № 343-ФЗ)
  • Федеральный закон от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» ( ст.15)
  • Федеральный закон 13.12.2010 № 357-ФЗ «О федеральном бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» (ч. 2 ст. 10)

7. Социальные выплаты на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению

Социальные выплаты на погребение назначаются в размере, равном стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, но не превышающем 4260 рублей.

(Внимание! С 1 января 2011 года данное пособие проиндексировано на коэффициент 1,065.)

Нормативно-правовые акты по начислению социальных выплат на погребение:

  • Федеральный закон от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» (ст. 10)
  • Федеральный закон 13.12.2010 № 357-ФЗ «О федеральном бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» (ч. 2 ст. 10)
  • Постановление Правительства Российской Федерации от 12.10.2010 № 813 «О сроках индексации предельного размера стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, подлежащей возмещению специализированной службе по вопросам похоронного дела, а также предельного размера социального пособия на погребение»

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Социальные выплаты по временной нетрудоспособности

Социальные выплаты назначаются за весь период временной нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности — в размере 100 % среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальных выплатах по временной нетрудоспособности.

(Социальные выплаты назначаются из заработка, на который начисляются страховые взносы, без ограничения предельной величиной базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования РФ)

Нормативно-правовые акты по социальным выплатам по временной нетрудоспособности:

  • Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (ст.ст. 3, 9, 15.) (в редакции Федерального закона от 08.12.2010 № 348-ФЗ)

2. Единовременная социальная (страховая) выплата

социальная (страховая) выплата определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из суммы в 68586,0 руб.

Нормативно-правовые акты по единовременной социальной (страховой) выплате:

  • Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (ст. 11) (в редакции Федерального закона от 08.12.2010 № 348-ФЗ)
  • Федеральный закон 0812.2010 № 334-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» (ст. 6)

3. Ежемесячная социальная (страховая) выплата

Нормативно-правовые акты по ежемесячной социальной (страховой) выплате:

  • Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (ст. 12) (в редакции Федерального закона от 08.12.20010 № 348-ФЗ)
  • Федеральный закон 08.12.2010 № 334-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» (ст. 6)

4. Дополнительные социальные расходы (выплаты) на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших:

1) Дополнительные социальные выплаты на лечение застрахованного лица, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности:

  • по счетам на оплату лечения застрахованного лица с приложением копий лицевых счетов соответствующих расходов на основании договора с медицинской организацией

2) Дополнительные социальные расходы путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений:

  • дополнительные социальные расходы путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений

3) дополнительные социальные выплаты на посторонний специальный медицинский уход:

4) дополнительные социальные выплаты на посторонний специальный бытовой уход:

5) дополнительные социальные выплаты на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги:

  • дополнительные социальные выплаты осуществляются путем оплаты расходов на лечение, проживание и питание застрахованного, а в случае необходимости – расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица,на основании договоров, заключаемых страховщиком с указанными организациями на конкурсной основе в установленном порядке

6) дополнительные социальные выплаты на оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) застрахованного лица на весь период лечения и оплату проезда к месту лечения и обратно:

  • в размере среднего заработка,исчисленного в порядке, установленном статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации для оплаты отпусков.

7) дополнительные социальные выплаты на оплату расходов на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт:

  • дополнительные социальные выплаты на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд с расположенными на территории Российской Федерации организациями (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии на соответствующие виды деятельности.

8) дополнительные социальные выплаты на обеспечение транспортным средством (автомобилем необходимой модификации):

  • осуществляется с учетом затрат на транспортировку, хранение и предпродажную подготовку в порядке и на условиях, установленных в Российской Федерации для бесплатного или льготного обеспечения инвалидов, на основании договора между страховщиком, производителем (поставщиком) транспортного средства и застрахованным лицом о приобретении застрахованным лицом транспортного средства и оплате его стоимости страховщиком. Отбор производителей (поставщиков) транспортных средств осуществляется страховщиком на конкурсной основе в установленном порядке.

9) дополнительные социальные выплаты на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы:

  • осуществляется путем выплаты застрахованному лицу,имеющему транспортное средство и не имеющему противопоказаний к его вождению, ежегодно равными частями ежеквартально денежной компенсации в размере 835 рублей в год.

10) дополнительные социальные выплаты на капитальный ремонт транспортного средства:

  • по фактической его стоимости, но не более 30 процентов стоимости автомобиля или 50 процентов стоимости мотоколяски,определяемой исходя из фактически сложившихся цен в соответствующем субъекте Российской Федерации на дату проведения ремонта.

11) дополнительные социальные выплаты на профессиональное обучение (переобучение):

  • в соответствии с договорами, заключаемыми страховщиком в пользу застрахованного лица с расположенными на территории Российской Федерации образовательными учреждениями (организациями) профессионального и дополнительного образования, имеющими лицензию на осуществление образовательной деятельности и прошедшими аккредитацию в установленном порядке.

12) Дополнительные социальные выплаты на оплату расходов на проезд застрахованного лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, а в случае необходимости и на проезд сопровождающего его лица:

  • производятся путем возмещения застрахованному лицу фактически произведенных расходов, подтвержденных проездными документами, а в случаях, установленных настоящим Положением, также иными документами, либо путем предоставления застрахованному лицу проездных документов, приобретаемых страховщиком на основании договора с организацией, осуществляющей реализацию проездных документов.

Нормативно-правовые акты по дополнительным социальным расходам (выплатам) на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших:

  • Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (п.п. 3 п. 1 и п. 2 ст. 8) (в редакции Федерального закона от 08.12.2010 № 348-ФЗ)
  • Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 № 286.

Внимание. В опубликованной мной ранее статье Доступно о Государственном социальном страховании было показано, что политика правительства нашей страны (поддерживаемая президентом) в области социального страхования направлена на то, чтобы «сбалансировать» бюджет Фонда социального страхования и перевести его полностью на страховые принципы.

Если говорить человеческим языком это означает полностью исключить социальные страховые выплаты населению за счет федерального бюджета. Сколько сами себе отложили страховых взносов, столько и получите. А нефтедолларов им и самим не хватает!

При этом налоговая нагрузка на мелкий и средний бизнес выросла с этого года примерно в 2.5 раза. Естественно все это бремя опять же ляжет на кого — на рядовых работников, т.е. на Вас.

Так что думайте!

PS. Вы хотите навсегда забыть о проблеме вечной нехватки денег, стать финансово независимым и в итоге стать счастливым пенсионером? Тогда рекомендую Вам познакомиться с курсом Александра Евстигнеева «Киберсант-Финансист».

PS1. Если материал «Социальные выплаты Фонда социального страхования РФ » оказался Вам полезным нажмите на кнопку «Мне нравится» в начале статьи и оставьте свой комментарий в конце статьи. Поделитесь с друзьями в социальных сетях. Они будут Вам благодарны.

Читайте также по социальным гарантиям, социальным пособиям, выплатам и льготам:

Статья написана по материалам сайтов: autoexpertnost.ru, www.grandars.ru, informatio.ru, www.sravni.ru, www.ypensioner.ru.

»

Предыдущая
ДругоеСтраховые выплаты при пожаре в Забайкальском крае
Следующая
ДругоеСтраховые агенты и страховые брокеры: отличия
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector